劳动仲裁申请书是劳动争议一方或双方当事人向劳动仲裁机关，就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书，也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。下面是编辑小鱼儿帮家人们收集的13篇劳动仲裁申请书模板的相关文章，仅供借鉴。

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇一

申请人姓名：

性别

出生年月日

民族

电话

住址

被申请人姓名：

法人代表

职务

仲裁请求：

1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资

2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资

3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额

4、依法裁定被申请人应为申请人办理 年 月 日至 年 月 日养老，工伤，失业，医疗等保险金

事实与理由

年 月 日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任 一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的。保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_____________

__________年____月____日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇二

市劳动监察支队：

我与经双方协商调解， 公司已经全额付清所拖欠的农民工工资，双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵支队提出撤诉申请，请贵支队依法予以准许。

申请人：

20xx年 1 月 20 日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇三

申请人：刘x，男，汉族，__年x月x日出生，住__。

被申请人：__有限公司

地址：

法定代表人：

请求事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金22000元；

2、请求裁决被申请人支付__年2月至__年3月未签劳动合同的双倍工资差额41800元；

3、请求裁决被申请人补缴__年2月至__年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

事实与理由：

申请人自__年2月到被申请人处工作，被聘 __年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于__年3月31日离开了单位。

申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的赔偿金。

现申请人为维护自己的合法权益， 特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

申请人

__年x月x日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇四

反申请人(本案被申请人)：

住址：

法定代表人：电话：

被反申请人(本案申请人)：，女，汉族，年 月 日生 身份证号码：

住址：

电话：

仲裁反请求：

1、请求裁决被反申请人与反申请人办理自动离职手续；

2、请求裁决被反申请人退回公司多支付的工资款人民币元。

事实与理由：

被反申请人陈伍妹自入我公司以来，从事生产管理工作。自20xx年2月起，我司依被反申请人的请求在普宁市开设分厂，并由被反申请人负责分厂生产业务。我司每月按被反申请人要求向分厂发送原材料，分厂员工的工资由被申请人负责发放，工资款由我司每月向被反申请人账户转账汇款。但被反申请人在工作期间，并未按公司要求交付加工后的成品，我司为此多支付了工资款人民币 元，被反申请人的行为也导致了我司的巨大损失。20xx年8月份，我司因无力承受巨额亏损撤销分厂，并要求被反申请人配合我司搬迁分厂的设备和原材料返回。但被反申请人在我司的强烈要求下，未移交所领用的公司原材料，价值共计人民币 元，亦未返回正常工作岗位，

被反申请人的做法严重违反了《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律的规定，严重侵犯了反申请人的合法权益。现依法向贵委提起仲裁反申请，恳请贵委依法裁决。

此致

xxx劳动仲裁委员会

反申请人：

二零xx年十月十一日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇五

申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）

被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）

法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx

住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）

联系电话：xxxxxxx（单位电话）

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；

2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；

3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；

6、xxxxxxx。

事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的`规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；

2、证据清单及有关证据材料一式三份。

此致

敬礼！

申请人：x

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇六

申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，电话：×××

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20xx年1月至今）

事实与理由：

申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

×××劳动争议仲裁委员会

XXXX年X月XX日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇七

申请人：xxx ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约220xx/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（220xx/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（220xx/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（220xx/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年 X月XX日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇八

申诉人：_________________

姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

被诉人：_________________

法定代表人：_________________地址：_________________

请求事项：

事实和理由：

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人（单位）：________________（签名或盖章）

_________________年________________月_____________日

附：_________________

1、副本_________________份

2、物证_________________份

3、书证_____________份

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇九

申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，

住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。

被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。

法定代表人：______职务：______

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元（月平均工资________元*2）。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元；2、休息日加班费元及经济补偿金________元；。

以上合计：______元。

事实与理由：

（可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。）

综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的'仲裁请求，依法裁决。

此致

______市劳动争议仲裁委员会

申请人：______（签名）

________年____月____日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇十

申请人：__，男，住丹江口市六里坪镇油坊村x组__号，身份证号码__，联系电话。

被申请人：__有限公司__车身厂住所地：

法定代表人：__负责人：__电话：__

被申请人：十堰市__劳务有限公司，住所地

法定代表人：__电话：__

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金__元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20__年——20__年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于20__年2月被十堰__劳务公司派遣到__车身厂工作，20__年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的。行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

__劳动仲裁委员会

申请人：__X

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇十一

申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。

被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。

法定代表人：XXX职务：XXX

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。

二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。

以上二项合计：XXX元。

事实与理由：

申请人于20xx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇十二

申 请 人： xx

地 址： xx

法定代表人： xxx

被申 请 人：xxx 女，汉族 xx 年

申请撤销事项：

申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由xxx市劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）审理并作出x劳仲案字 第 仲裁决，该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条规定的情形，因此请求法院依法撤销该仲裁裁决书。

事实与理由：

一、适用法律不当

1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为xx年 月 日至xx年 月18日，仲裁委裁决时的适用的'法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》 第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是仲裁委认定的不超过一个月，因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

二、违反法定程序

申请人xx有限公司于xx年 月x日收到仲裁委的应诉通知书，上面约定仲裁委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知书上却要求申请人x月x日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是仲裁委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，仲裁委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时仲裁委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的时间限制。

二、仲裁裁决书认定事实不清没有证据支持

本案在仲裁过程中，本案被申请人（原审申请人）xx年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）xxx有限公司向仲裁庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。

综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

此致

xx中级人民法院

申请人：xxx有限公司

xx年7月8日

附件：裁决书复印件一份

通知复印件一份

应诉通知书复印件一份

举证通知书复印件一份

劳动仲裁申请书【推荐13篇】 篇十三

申请人：__，__，____年__月__日出生，汉族，住址：________。

被申请人：_____

住所地：__市__区__路__号___房

法定代表人：__

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月×2.5个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月（从____年__月至____年__月）双倍工资差额49500元（4500元/月×11个月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月×6个月）；

四、请求裁决被申请人向申请人支付____年__月__日至____年__月__日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天×70%×147天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月×30%×12个月×10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月×18个月）；

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月×75%×12个月×10年）；

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月×12个月）；

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人__于____年__月入职被申请人____物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。____年__月__日__点上班时，__在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的`货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院__院区治疗，经医院诊断为：

一、重型开放性颅脑损伤

1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血

2、左颞叶脑挫裂伤蛛膜下腔出血

3、颅底骨折鼻漏

4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折

5、右侧额部头皮挫裂伤；

二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；

三、右侧6、7肋骨骨折；

四、有肩锁关节脱位；

五、右侧髋臼撕脱骨折。 由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。____年__月__日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。____年__月__日，申请人经过__市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从____年__月__日起至____年__月__日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

__市__区劳动争议仲裁委员会

申请人：__

时间：____年__月__日