当用人单位与职工发生了一些两者私下无法处理协调的事情后，可能只能申请劳动仲裁了，关于劳动仲裁申请书该怎么写呢？

劳动仲裁申请书13篇 篇一

申诉人：__，女，出生__年__月，现住____号，身份证号码：__联系电话：____委托代理人(特别代理)：__，男，__年__月__日出生，身份证号码：___，联系电话：____。

被申诉人：___ 住所地：____ 联系电话：____ 法定代表人：__，系公司___

仲裁请求：

1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800_125%=2250元。

2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5_3000=1500元。

3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896{3000 21.75_(103天 7)_2｝+1931(3000 21.75_7_2)=4827元。

4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资3000+3000+1200=7200元。

5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20__年7月1日-20__年10月__日期间的社会保险费用。

事实与理由

我叫__，我是20__年7月1进入被申诉人__公司(以下简称新兴公司)工作的，20__年10月__日提出辞职，期间的工作情况大致如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律规定为我购买任何社会保险。2、双方只是口头约定工资3000元/月，实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度(法定每周工作5天，每天8小时)，而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过劳动行政部门的审批。3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加班7天，也没有给我支付任何加班工资。

20__年10月__日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿的事更是只字不提。

综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能为我主持公道，谢谢！

此致

申诉人：

年 月 日

劳动仲裁申请书13篇 篇二

申请人：

被申请人：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元ｘ2）。

二、裁决被诉人向申请人支付_______年6月至______年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；

以上二项合计：______元。

事实与理由：

申请人于________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_______年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的_______年6月至______年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（_______年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，_______年6月至______年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75ｘ1.5倍ｘ3个小时ｘ4周ｘ12个月ｘ2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75ｘ2倍ｘ8个小时ｘ3天ｘ12个月ｘ2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于____年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

申请人：______（签名）

____年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇三

申请人：张三，性别：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：987654321(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：李四 职务：总经理/局长/__

住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：_________(单位电话)

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

敬礼！

申请人：1jiwen

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇四

申请人：张__，男，1___年5月7日，汉族，工人，原宿迁__有限公司职工，住宿迁市__小区2号，联系电话139_____。

被申请人：宿迁__有限公司，住所地在宿迁经济开发区__路_号；法定代表人王__，董事长，电话0527——84_____。

请求事项：

一、裁决被申请人支付申请人___9年10月到___0年7月的延长工作时间加班工资1241.4 元(1___÷21.75÷8_120_150%);休息日加班工资4413.8元(1___÷21.75_40____%);法定节假日加班工资331元(1___÷21.75_2_300%)，共计5986.2元。

二、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的`经济赔偿金2400元。(1___元_1月_2倍)

三、裁决被申请人支付___9年11月至___0年7月未签订书面劳动合同的双倍工资差额10800元。(1___元_9月)

事实与理由：

本人于___9年10月到被申请人处工作，在采购部门做采购相关工作，双方约定每月工资1___元。但公司一直未与本人签订书面劳动合同，未为本人缴纳社会保险。

因公司业务繁忙，本人平时经常需要超时加班，___9年10月至___0年7月共加班120小时。而且每周工作六天，___9年8月至___0年7月法定休息日加班一共40天。在___9年10月1日和2日两天，因为公司订单较多，安排本人和部门副经理两人在公司加班。以上加班时间由所附的《加班申请表》加以证明，且公司均未支付本人加班工资。

单位上述行为违反了劳动法的相关规定，故请求仲裁委裁决被申请人支付本人双倍工资、加班工资。

在___0年7月30日，部门主管突然通知本人，第二天不用来上班了，并给本人一张解除劳动关系的书面通知，上面写着“因张__同志严重违反本单位的规章制度，公司经研究决定，于___0年7月31日起与其解除劳动关系”。实际上公司从未告知本人其规章制度，而且本人事实上没有违反单位的规章制度。后与单位协商未果。故请求仲裁委裁决被申请人解除劳动合同的行为违法，并支付本人违法解除劳动合同的经济赔偿金。

此致

敬礼！

申请人：1jiwen

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇五

申请人：

工作单位：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20x年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

敬礼！

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇六

申请人：__，男，汉族，年7月18日生，原系乌鲁木齐市有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市， 电话：

被申请人：____有限公司，地址：_____，电话：______。

法定代表人：_____有限公司

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20__年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此敬

敬礼

申请人：__

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇七

申请人：

性别：女年龄：

身份证号码：

联系电话：

身份证地址：广西

现常住有效通讯地址：广州

被申请人全称：广州--广告有限公司

法定代表人：黄--单位性质：私营

邮政编码：

联系电话：136--

注册地址：

现办公地址：

仲裁申请：

1、要求确认申请人与被申请人自20--年1月1日起至20--年1-月1-日止存在劳动关系；

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额2---0元；

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的20--年10月工资不足额部分的24--元；

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金4--0元；

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金1---0元；

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；

(双倍工资、20--年1-月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：45---元)

事实和理由

申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，20--年1月至20--年7月被申请人单位未为申请人购买社保。20--月8月至20--年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

20--年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3.5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1.5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3.5天。

被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位(未满30分钟视同一次计算)，每次扣100元；达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3.5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到20--年11月17日。

申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3.5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件。

申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》(第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条)《劳动合同法实施条例》(第6条、第20条、第24条)《社会保险法》(第58条、第60条、第61条)《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》(第13条、第14条)《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。

计算公式：

仲裁请求2的计算公式：

未签署书面劳动合同最多11个月的双倍月工资差额：

20--年2月、3月的月工资为20--元；

20--年4月至12月期间的月工资为2800元；

合计20--×2个月+2800×9个月=25600元。

(依据《劳动合同法实施条例》第6条)

仲裁请求3的计算公式：

20--年10月工资差额：4700(10月份工资标准)-71.79(请假期间无工资)-723(旷工期间无工资)-1478.21(已发)=2427元；

【10月份工资标准为4700元，计工资天数为22.75天，现10月实发1478.21元(扣除社保前)，10月扣除请假相应工资为71.79元，旷工3.5天应扣除相应工资为4700-22.75×3.5等于723元。】

(依据《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》第14条、《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条)

仲裁请求4的计算公式：

待通知金：按申请人10月份的工资标准4700元；

(依据《劳动合同法》第38条和第40条、《劳动合同法实施条例》第20条)

仲裁请求5的计算公式：

经济赔偿金：

20--年1月起至20--年11月止，申请人工作年限为3年；

20--年12月的工资标准为3500元，

20--年1月至8月的月工资标准为4200元，

20--年9月、10月、11月的月工资标准为4700元，

依据《劳动合同法》第47条的规定，故经济赔偿金为(3500+4200×8个月+4700×3个月)÷12个月×3个工作年限=12800元。

此致

敬礼！

申请人：1jiwen

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇八

申请人：xxx，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村xxx号

被申请人：海口xxx市场管理有限公司

住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼

法定代表人：xxx

申请事项：

1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；

2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；

3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期间加班工资人民币111384元；

4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元；

5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元。

事实与理由：

申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7：00—11：00、下午16：00—20：00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20。00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20xx年3月12日。

20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20xx年5月18�

自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。

综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

xxx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年x月25日

劳动仲裁申请书13篇 篇九

申诉申请人：广州(市)__房地产有限公司

住址：__市天河东路__号

法定代表人：刘__

电话：________

被申诉人：张__

申请要求：

1. 裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2. 被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

____年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一 切费用，学成必须为公司服务8年。____年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地___公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万 元的损失。

此致

广州市天河劳动仲裁委员会

__(市)__房地产有限公司

__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇十

申请人：(姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，联系电话)

住址：

(有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况；联系电话、地址)

被申请人：单位全称(工商注册登记名称)

法定代表人：

电话：

地址：

邮编：

请求事项：(要达到的目的和要求。要具体明确)

1、

2、

3、

事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点；提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

此敬

敬礼

申请人：_

_年_月_日

劳动仲裁申请书13篇 篇十一

申请人：__________

被申请人：______________

申请事项

依法撤销____省____市中级人民法院（____）保刑终字第____号刑事判决，对本案进行再审，并依法宣告申请人无罪。

事实与理由

1、两级法院在事实认定方面存在明显错误

申请人担任____市____区____乡乡长期间，于____年__月__日给本乡____村发放占地补偿款时，截留了其中____元，以申请人个人名义存入东风路邮政储蓄所。截留的____元是征地部门给付的超出土地标准部分补偿款，目的是用于本乡学校校舍的修缮，� 以申请人名义存入储蓄所，原因之一是该款是账外资金，以个人名义存储，花销方便，二是因为申请人是乡长。

____区人民法院以及负责二审的____市中级人民法院均认定申请人的上述行为构成贪污。申请 贪污罪是国家工作人员借职务之便，将数额较大的'公款据为己有的行为。申请人既无将公款据为己有的主观目的，也没有公款据为己有的客观行为，因此不能认定上述事实为贪污。具体理由是：

第一、虽然截留的____元公款以申请人名义存储，但是，存款是担任土地所会计的____办理的，存折也是他负责保管。申请人个人无法支取使用该公款；

第二、存折上的公款除了支取____元用于包工头____修路外，还有部分用于乡政府干部的其他公务开支。申请人从来没有从该存折支取任何款项用于个人开支；

第三、该存款是乡里主要领导和会计等人都了解的公开事情，申请人怎么可能据为己有？

____年19月申请人为了帮助堂妹____完成银行揽储任务，将____元公款，以个人名义存入了农行裕华路办事处____储蓄所，同年12月26日为帮助他人完成揽储任务，又将该______元转存到____县____信用社。两级法院认定申请人�

挪用公款罪是指国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归为个人使用，进行非法活动；或挪用公款数额较大，进行盈利活动的行为。申请人为了帮助他人完成揽储任务，将土地所公款以个人名义存入金融机构，但是，存折同样是由土地所会计____掌管，该存款凭折支取，申请人没有挪用公款归为个人使用，也没有进行非法活动，更未进行盈利活动，甚至存款的利息都是归土地所所有。事实上，土地所的公款只是换了一个存放方式而已，银行储蓄是可以随时支取的，所以不会影响到公款的使用。

2、本案关键证据没有出示质证

在案件侦查阶段，检察机关提取了作为证据的几份存折，办案人员把与案件无关的申请人个人存折还给了本人，把作为贪污和挪用公款的存折作为证据予以扣押。存折的户头、存款数额、交易记录是本案定罪量刑的关键证据。该存折是从会计____手中提取，其中的支取项目有乡政府的会计账目可以证实是用于公务，没有归个人使用，存折的提出来源和支取项目足以证明申请人没有贪污和挪用公款。在一审法院开庭审理时，公诉机关没有出示这些重要证据。

3、本案证据存在矛盾

本案证人赵同良，时任____乡党委书记，他在一审庭审前曾亲自书写证词，证明申请人没有贪污行为。判决认定了申请人曾经从截留款存折中支取____元付给包工头____，这一事实证明申请人个人名下的存款是用于公务目的，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会作为公款支出？再有，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会由单位会计掌管存折？

4、本案有新证据证明原判据有错误

____年元月10日，当年担任____乡土地所会计的____为申请人出具了书面证言，证明申请人担任乡长期间，将公款以个人名义存储，申请人个人没有掌管存折，个人没有支取使用过存折上的款项。

综上所述，申请 为此，特申请上级人民法院对此案立案再审，撤销二审判决，宣告申请人无罪。

此致

_____省高级人民法院

申请人：____

___年___月___日

劳动仲裁申请书13篇 篇十二

申请人：____。性别：男。年龄：26。工作单位：__药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市__区__路。电话： ______。邮编：__________

被申请人：__药业集团公司。法定代表人：:____。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市______区______路。电话：____ ____。邮编：__________

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元；

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元；

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元；

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元；

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元；

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费；

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实与理由：

申诉人于____3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。____3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，____3年11月22日由______区劳动和社会保障局认定为工伤，____3年12月29日经______区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定，"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。"。申请人工伤治疗期间，被申请人于____3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、____3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元。由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费，致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元。根据《__市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定："用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇。重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支。"因此，被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元。

申请人在____3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内，生活不能自理，需要生活护理(见邻居肖___的书面证实).其中，从8月6日至9月中旬的一个多月时间内，生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定，"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。"《工伤保险条例》第三十二条规定："生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市____3年度职工月平均工资为24045元/12个月=____3.75元。因此，被申请人须向申诉人支付护理费1400元。

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

北京市______区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名):

20__年__月__日

劳动仲裁申请书13篇 篇十三

申请人：____，男，__年X月X日出生，__族，住址：____，联系电话。

被申请人______X，住所地________X。

法定代表人____，校长，联系电话____X.

申请事项：

1.请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金59400元(2700元/月×11个月×2);

2. 请求裁决被申请人为申请人补缴20__年4月-20__年9月的养老保险金；

3. 请求裁决被申请人支付申请人失业保险金17856元(930元/月×80%×24个月)。

4. 请求裁决由被申请人承担本案全部仲裁费用。 事实与理由：

20__年4月1日，申请人____被招聘进被申请人____X学校工作，教授计算机课，而后又兼任后勤部主任，一直工作到20__年10月26日，每月平均工资2700元。在将近11年的工作时间里，申请人在岗位上兢兢业业，对工作认真负责，从未违反过被申请人的规章制度。然而，20__年10月26日，被申请人却以学校领导与申请人关系不和为由口头告知申请人其已被辞退，既未提前一个月告知，也未以书面形式告知。被申请人将申请人辞退后也未支付任何经济赔偿。另外，被申请人在申请人工作期间没有为申请人缴纳20__年10月以前的养老保险金。

从上述事实可知，申请人没有严重违反用人单位的规章制度，不 1

存在任何《劳动合同法》第三十九条、第四十条规定的用人单位可以单方解除劳动合同的情形，被申请人无故解除劳动合同违反了《劳动合同法》的规定，依法应当按照《劳动合同法》第八十七条之规定向申请人支付赔偿金，金额为59400元。依据《社会保险法》的相关规定，用人单位自用工之日起应当为劳动者缴纳社会保险金中属于用工单位应当缴纳的部分，但被申请人从20__年4月到20__年10月都没有为申请人缴纳养老保险费，被申请人应当补缴。被申请人因违法解除劳动合同行为导致申请人失业，依据《失业保险条例》第十七条、湖南省实施《失业保险条例》办法第十条之规定，应当支付申请人失业保险金17856元。

综上，被申请人无故解除与申请人的劳动合同，违反了劳动合同法的规定，侵害了申请人的合法权益，依法应当赔偿申请人的相关损失77256元，并补缴养老保险金，但被申请人却拒不赔偿和补缴。为此，申请人特向贵委申请劳动仲裁，望裁如所请。

此 致

岳阳市劳动仲裁委员会

申请人：

20__年11月1日