在不断进步的社会中，协议在生活中的使用越来越广泛，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？它山之石可以攻玉，下面是细心的小编首席帮大伙儿整编的8篇拆迁协议的相关文章，仅供参考。

拆迁协议书（实用8篇） 篇一

甲方(拆迁人)：_________________，身份证号码：_________________

乙方(被拆迁人)：_________________，身份证号码：_________________

为实施________建设工程，根据国务院305号令《城市房屋拆迁管理条例》及南建房拆字[________]第________号房屋拆迁公告的规定，甲方依法拆迁乙方建设工程在规划红线范围内的房屋及其附属物，乙方同意按城市建设需要进行拆迁。经甲、乙双方协商，现就被拆迁房屋补偿款及安置费等问题达成协议如下：

1、甲乙双方同意对被拆迁房屋实行货币补偿安置，即甲方以货币形式对乙方进行补偿并由乙方自行安置。

2、乙方须向甲方提供真实有效的房屋所有权证或房产行政主管部门出具的房屋产权证明文书或有关建设批文。(房屋所有权证号/产权证明文书号：_________________)。

3、乙方的房屋座落于________路(街)_________巷_________号

栋单元房，属住宅级地段_________，_________结构，建筑面积_________M2.其中住宅_________M2.

4、乙方应得被拆迁房屋的货币补偿款如下：

(1)根据评字第号房屋拆迁补偿分户估价报告的结果，乙方被拆迁房屋部分的拆迁补偿款为_________________元。(详见评估报告)

(2)装修部分：_________________

(3)附属物：_________________

(4)其他：_________________

上述乙方应得补偿款合计：_________________￥元(大写：_________________元分)。

5、本协议生效后个工作日内，甲方将被拆迁房屋的货币补偿款的80%即：_________________(￥元)，以乙方的名义存入银行，并将银行开具的活期存折交付乙方(若乙方被拆迁房屋为公房的，由甲方根据乙方提供的账号以转帐形式支付)。同时，甲方按补偿安置方案规定的标准，支付给房屋使用安置费。安置费包括：

(1)住宅搬迁费：_____元/M2=_________元；

(2)非住宅搬迁费：_____元/M2=_________元；

(3)搬迁误工费：_________元/户=_________元；

(4)住宅临时过渡补助费：_________元/M2_____个月=_________元；

(5)停产停业补助费：_________元/M2_____个月=_________元；

(6)电话迁移费：_________260元/户=_________元；

(7)有线电视安装费：_________340元/户=_________元；

(8)宽带网迁移费：_________元/户=_____________元；

(9)空调(式)迁移费：_________元/户=_________元；

(10)房屋所有权证办证补助：户_____元/户=_________元；

(11)三相电源安装费：______________千瓦=_________元；

(12)管道燃气安装费：______________元/户=_________元；

(13)太阳能热水器迁移费：户_____元/户=_________元；

以上安置费合计：_________________大写：_________________元分(￥_________元)。

6、乙方应在收到上述补偿款和安置费活期存折后日内搬迁完毕，并结清原住宅水、电费，才能与甲方办理交房手续，房屋交接后个工作日内，甲方将剩余的被拆迁房屋货币补偿款的20%即：_________________元(￥)，存入乙方存折。

7、根据补偿安置方案的规定，乙方在拆迁期限内签约和搬迁完毕，并与甲方办理脚房手续，给予奖励。具体奖励金额按公布的奖励办法执行。

8、违约责任：

(1)乙方未在约定的搬迁期限内完成搬迁的，甲方可以依法向南宁市建设委员会申请裁决，也可以依法向人民法院起诉。诉讼期间，甲方可以依法向人民法院申请先予执行，因执行拆迁所发生的租住临时安置房、搬迁、执行等费用，由甲方从乙方的货币补偿款和安置费中扣除。

(2)甲方不按规定期限支付货币补偿款和安置费的，由拆迁管理部门予以警告，责令改正，并按有关规定予以处罚。

9、争议解决方式：

本协议在执行中发生争议的，双方应本着友好协商的。原则，按《城市房屋拆迁管理条例》及其他有关规定办理。如协调不成的，可想人民法院提起诉讼或向南宁市建设委员会申请裁决。

10、双方约定的其他事项：

11、若乙方要求对本协议进行公证的，公证费用由乙方支付。

12、若乙方不要求对本协议进行公证的，本协议自双方签字盖章之日起生效；若乙方要求对本协议进行公证的，本协议经公证处公证之日起生效。

13、本协议壹式伍份，其中甲方贰份；乙方壹份；________________________________房屋和征地拆迁办公室备案壹份；乙方要求对本协议进行公证的，公证处存档壹份。

甲方：_________________

法定代理人：_________________

代理人：_________________

签订日期：_______年_____月_____日

乙方：_________________

法定代理人：_________________

代理人：_________________

签订日期：_______年_____月_____日

拆迁协议书（实用8篇） 篇二

甲方经青岛市规划局批准，对本市地段进行拆迁改造，青岛市房屋拆迁管理办公室已核发《房屋拆迁许可证》，准予对该地段房屋实施拆迁。为拆迁承办人。乙方在该拆迁范围内住用路号户(公/私)有房屋一处，建筑面积___平方米，另在本市路；号户有住房一处，建筑面积共计平方米。现根据《青岛市城市房屋拆迁管理条例》有关规定，经甲乙双方协商。就被拆迁房屋的拆迁补偿事宜达成协议如下：

第一条甲方按房屋补偿方式对乙方进行补偿。

第二条甲方按货币补偿方式结算的拆迁补偿金和住房改善费总额(人民币)：佰拾万仟佰拾元角分，为乙方提供价款相当的房屋如下(地址)：房屋价款计(人民币)：佰拾万仟佰拾元角分，与货币补偿价款总额(存在差价，差额款为(人民币)：佰拾万仟佰角分，由__方支付给__方后，乙方对补偿的房屋享有完全产权。

第三条乙方须在__年______月目前将现住拆迁范围内的房屋腾空交甲方拆除。

第四条甲方对乙方的拆迁补偿金和住房改善费已专户存入青岛市房屋拆迁管理办公室指定的银行。差价款的提领按第__种方式处理：

(1)甲方应向乙方支付差价款的，应在乙方搬家腾房的同时，通知上述银行就差额部分为乙方开具银行存单，乙方在搬家腾房后，可持本协议和有效身份证件到上述银行领取。

(2)乙方应向甲方支付差价款的，应在__年______月______日前将差价款交给甲方。

第五条甲方应在乙方搬家腾房之日起日内一次性发给乙方搬迁补助费元，补助费元，____元，合计元。

第六条本协议签订后，一方当事人反悔或拒不履行的'，拆迁当事人可以向房屋拆迁行政管理部门申请裁决或直接向人民法院起诉，但不停止拆迁的执行。

第七条双方约定的其它事项：

第八条本协议共三页，一式五份，具有同等法律效力，甲乙双方各执一份，拆迁承办人一份，经银行一份，报青岛市房屋拆迁管理办公室备案一份。

第九条本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效

甲方：___________(签章)

乙方：___________(签章)

法定代表人：____________

拆迁承办人(签章)

法定代表人：____________

______年______月______日

拆迁负责人：____________

______年______月______日

拆迁协议书（实用8篇） 篇三

被拆迁人(以下简称甲方)：

拆迁人(以下简称乙方)：

根据《民法通则》、《最新合同样本法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就拆迁补偿一事达成如下最新协议范本：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有名，其分别为(男)、(女)。

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成最新协议范本。

三、房屋补偿：甲方目前所有房屋的建筑面积为平方米，其中包括套内建筑面积平方米、公摊建筑面积平方米；

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的'合计价值为元。

四、土地补偿：甲方目前房屋所占土地共有平方米，其中甲方享有专有土地使用权的有平方米，甲方与其他人共有土地使用权的有平方米；

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、电话号码变更费用：

2、有线电视安装成本：

3、交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之最新协议范本，乙方共计支付甲方补偿金元，乙方承诺将在年月日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户：银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成最新协议范本以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本最新协议范本壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。

被拆迁人(以下简称甲方)：拆迁人(以下简称乙方)：

20xx年12月xx日20xx年12月xx日

拆迁协议书（实用8篇） 篇四

发包方(以下简称甲方)：XX公司

承包方(以下简称乙方)：XX公司

依照《中华人民共和国民法典》、《建筑安装工程承包合同条例》、建设工程及其他有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经双方协商，就本工程施工中的有关劳务提供及其他事项，达成如下协议：

第一条：工程概况

1.工程名称： XX公司

2.工程地点： 晋先水泥有限公司厂区内

3.工程内容： 晋先水泥有限公司厂区拆除

第二条：承包范围

1.晋先水泥有限公司厂区拆除 范围内所有建筑物：(拆迁之后废钢归于乙方)

2.甲方愿意将晋先水泥厂置于X市晋先水泥厂内所有设备机器连同附属厂房全部承包给乙方拆除(以厂区围墙内一切建筑)。

3.甲方要求乙方必须在规定工期(150天，雨水及节假日顺延)内全部拆除。拆除后平整后交付甲方使用(具体拆除工期计算以甲方为准，甲方签约时间：X年X月X日)

第三条：工程工期

1.进场日期：X年X月X日，竣工日期：X年X月X日

2.总工期为X日，工程进程按甲方所要求。

第四条：合同价款、工程款支付及结算

1.甲方向乙方支付拆除工程款，总金额大写： 贰佰柒拾 万元(:X元)。

2.拆除完毕后X日内一次性付清全部拆除工程款。

3.乙方必须将场内设备、废钢、线缆以每吨1000元过磅后付给甲方。甲方以每平方45元(以实际拆除面积为准)付给乙� (合同签订一周内乙方以现金支付方式向甲方支付定金贰拾万元)

第五条：甲乙方工作职责

一。甲方责任：

1.负责拟拆除房屋的断水、断电、断气、等工作。

2.配合乙方做好各方面协调工作。

3.保证拟拆除房屋建、构筑物的完整性。

4.负责对拆迁施工现场的监督、检查。

5.负责对拆除完毕的地块进行验收。

6.甲方需负责提供倾倒垃圾的具体场所及车辆的`道路通行许可。垃圾外运不得超过四公里。甲方自本合同签订之日起不得出让场内一切设备。

7.新建的由乙方负责落实。

二。乙方责任：

1.按甲方要求按时进入拆迁现场，保证工期的顺利完成。

2.负责对本协议所列拆除范围内所有建筑物及附属物的拆除、清运工作。

3.因乙方原因造成的各种事故、行政处罚等一切责任、费用等均由乙方自行承担。

4.在拆除现场坚持文明施工，对出入施工现场的道路及时安排人员清扫，回收材料的堆码应有严格的区域，严禁在道路、通道堆放任何材料。

5.施工过程中一切安全责任由乙方自行负责。

6.拆除厂房工程的单位必须具有专业的房屋拆除资质，并报甲方有关专业部门备案。

第六条：违约责任

1. 若甲方按照合同规定时间交付施工场地，而乙方不能按合同规定时间完成拆除任务，则按每延期一天罚款5000元天。

2. 若甲方没有按照合同规定支付工程款，乙方有权要求停工，甲方则需按每延期一天赔偿乙方5000元天。

第七条：安全施工

1.乙方按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用。

2.进场前应对机械、人员进行投保。保险费用在报价中考虑，甲方不另行支付。乙方应遵守现场的一切规章制度，因乙方原因造成的安全事故由乙方负责一切责任。

3.发生重大事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府的有关要求处理。

4.乙方在动力设备、高压线路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前，甲方需安排专业人员配合。

第八条：争议

甲方必须保证本次工程的真实合法性，如有差错甲方应负相应责任。

甲乙双方发生争议时，应该本着友好合作的宗旨，协商解决。双方协商不成，可向施工当地人民法院提起诉讼。

本合同一式四份，双方各执二份，签字盖章同具法律效力。

本合同订立时间：X年X月X日

甲方： 乙方：

地址： 地址：

委托代理人： 委托代理人：

电 话： 电 话

拆迁协议书（实用8篇） 篇五

甲方因建设需要，须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

一、项目名称、地点

建设项目名称_________，建设地点_________，建设单位_________，《拆迁许可证》文号_________。

二、房屋基本状况

1、乙方在拆迁范围内有房屋_________间，建筑面积_________*方米，使用面积_________*方米，居住面积_________*方米。

2、乙方有正式户口_________人，常住人口_________人，应安置人口_________人，分别是_________。

3、被拆迁房屋的产权属于_________。

三、拆迁安置

甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________间，_________层_________号，配有_________等设备。

四、拆迁补偿

1、房屋的货币补偿金额为人民币_________元整；

2、附属物补偿金额为人民币_________整；

3、搬迁补助费为人民币_________元整；

4、设施设备迁�

五、搬迁

乙方在_________年_________月_________日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。

六、补偿金额支付时间及方式

甲方在_________年_________月_________日前按本协议第四条规定的补偿总额一次支付给乙方。

七、注销

乙方应在_________年_________月_________日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。

被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。

八、乙方家庭的全部成员(8岁以上者)_________等_________人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他(她)在合同文本和其它文件上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继续纠纷等，一律不负责任。

九、违约责任

甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的_________%向乙方偿付违约金；甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

十、声明及保证

1、甲方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。

2、甲方签署和履行本合同所需的一切手续_________均已办妥并合法有效。

3、在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

4、甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。

十一、保密

双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密(技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该商业秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为_________年。

一方违反上述保密义务的，应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。

十二、不可抗力

本合同所称不可抗力是指不能预见，不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱行为等。

如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。

十三、通知

1、根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的`通知和要求等，必须用书面形式，可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等)方式传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。

2、各方通讯地址如下：_________。

3、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方；否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。

十四、争议的处理

(一)本合同受_________国法律管辖并按其进行解释。

(二)本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：

1、提交_________仲裁委员会仲裁；

2、依法向人民法院起诉。

十五、解释

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。

十六、补充与附件

本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

十七、合同效力

本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力；合同副本_________份，送_________留存一份。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________

授权代表(签字)：_________授权代表(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

拆迁协议书（实用8篇） 篇六

甲方：

乙方：

甲方因学校操场西扩，学校操场建立完成后将教育教学起着极其重要的作用。需将教学楼西面50米内范围内坟墓全部迁移。为保证坟墓迁移顺利进展，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、乙方必须为坟墓埋葬人近亲属或特定关系人。

二、乙方有坐落于新操场内的，坟墓一座，墓葬形式为单坟双穴棺木，现自行迁移。

三、补偿费用：1600元(人民币)，其中墓穴迁移补偿1000元、自行迁移墓穴劳务补偿600元。

四、补偿金额支付方式：墓穴迁移完成后，一次性支付。

五、坟墓迁移时间：20 年11月17日。

六、乙方在约定坟墓迁移时间之后三日内未迁移坟墓的。，甲方将按照无主坟处理，对坟体及骨骸做原地深埋；补偿费用不予支付。

七、甲方只针对本协议中乙方一人进展补偿，其它与埋葬人有关人员甲方不予补偿。由本协议中乙方与相关人员协商解决。

八、本协议一式三份、甲方留存两份、乙方留存一份，具有同等效力。本协议经甲方签章、乙方签名并按压指印后生效。 甲方代表签字：

乙方签字：

经办人签字： 年 月 日

拆迁协议书（实用8篇） 篇七

拆迁人：

被拆迁人：

依据《山西省城市房屋拆迁条例》和《太原市城市房屋拆迁管理办法》，并根据我县的实际情况，双方本着互惠互利的原则，制订协议如下：

一、拆迁地点： 栋 楼 号(楼下、平房、商店)

二、拆迁面积及间数，面积_________平方米，_________间。

三、拆迁过渡的方式、期限、时间

1、拆迁过渡的'方式为被拆迁人自行过渡，过渡费为每间每月_________元整，按季发放。

2、过渡期限为24个月，本协议书生效之日起，交房之日止。

3、如拆迁人在过渡期届满未能对被拆迁人按照本协议的约定回迁安置，拆迁人必须按照拆迁时的国家规定对被拆迁人予以补偿。

4、拆迁时间为壹个月。

四、回迁安置

1、拆迁过渡期限届满，拆迁人在原地址回迁安置被拆迁人。

2、回迁面积 _________平方米，超出回迁面积_________平方米， 楼层 层，补交差价。

3、回迁房的配套标准为：水、暖、电、气、有线、通讯全部入户(其中：煤气须交安装费每户_________元整，有线交安装费每户_________元整)，阳台全封闭。

五、违约责任

本协议中任何一方违反本协议的约定或违反省、市拆迁管理条例，须承担违约责任。

六、本协议一式叁份，双方各存一份，办理手续留一份。

七、协议一经签订，须交回原房屋所有权证。

甲方：

乙方：

______年______月______日

拆迁协议书（实用8篇） 篇八

沪 ( )拆协字第 号

甲 方(拆迁人)：__________________________________________ 代理人(房屋拆迁实施单位)：_______________________________ 房屋拆迁资格证书号_________________________________________

乙 方(被拆迁人)：________________________________________ 房地产权证号_______________________________________________ 房屋承租人_________________________________________________

因建设需要，甲方取得拆迁乙方现有住房的房屋拆迁许可证(房屋拆迁许可证号________ )。为明确甲乙双方的权利和义务，根据《上海市城市房屋拆迁管理实施细则》(以下简称《实施细则》)，经双方商定，订立本协议，以供双方遵守执行。

一、乙方______(所有或承租)的房屋座落在__________路_____弄_____号_____室，地段为______类，房屋类型______，房屋性质______，建筑面积______平方米。

二、乙方选择《实施细则》第三十九条规定的面积标准房屋调换的补偿安置方式，并同意支付超出应安置面积的部分的房地产市场价。

三、根据《实施细则》第三十二条在应安置面积内不结算差价的规定，被拆除房屋不需评估。

四、根据《实施细则》第三十九条规定，甲方安置乙方房屋在______类地段，应安置面积为______平方米建筑面积。

五、经双方协商一致，甲方安置乙方的居住房屋座落在__________路_____弄_____号_____室，实际建筑面积______平方米。

六、安置房屋的实际建筑面积超过应安置面积______平方米，每平方米建筑面积的房地产市场价为________元，共计(大写)________________元，乙方应在______年____月____日前支付给甲方。

七、乙方应当在签订本协议后____日内，即______年____月____日前搬离原址，并负责房屋使用人按期搬迁。房屋使用人未按期搬迁的`，视作乙方未按期搬迁。

八、甲方应当在乙方搬离原址后____日内，支付乙方搬家补助费___ 元、设备迁移费________元。

九、乙方应在______年____月____日前将被拆除房屋的《房地产权证》交甲方到有关部门办理注销手续。

十、乙方迁离原址时，应当将空房完整移交给甲方，不得拆除原住房中的房屋设备和建筑材料。

十一、乙方取得安置房屋后，应当按照《上海市居住物业管理条例》的规定交纳有关维修基金、物业管理等费用。

十二、甲乙双方在履行本协议的过程中发生争议，应当协商解决，协商不能解决的，选定下列第____种方式解决，(不选定的划除)

(1)向人民法院提起诉讼。

(2)向上海仲裁委员会申请仲裁。

十三、双方约定的其他事项：

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

本协议经甲乙双方签名或盖章后生效。

本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份，拆迁实施单位____份，由甲方报送__________房地局____份。

甲方(盖章) 乙方(签章)

法定代表人

或委托代理人(签名)

拆迁实施单位(盖章)

法定代表人

或委托代理人(签名)

年 月 日