合同解除协议书

　　随着社会不断地进步，协议书起到的作用越来越大，协议书协调着人与人，人与事之间的关系。一般协议书是怎么起草的呢？以下是小编帮大家整理的合同解除协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

合同解除协议书 第一篇

　　供方：________

　　需方：________

　　供需双方于____年____月____日签订的《______合同》，合同编号为：____________，约定由供方向需方供应____________________。现由于供方不能严格按照合同履行相关合同义务，导致合同无法继续履行。根据《合同法》的规定和《__________》的约定，供需双方在友好协商的基础上，自愿达成以下协议：

　　第一条：鉴于供需双方之前有良好的长期合作关系，需方考虑到供方切实的难处，经供方向需方提出解除合同，供需双方通过友好协商，双方一致同意解除____年____月____日签订的《__________》。

　　第二条：供方应当将需方所寄给供方合同原件（一式五份）返寄给需方销毁。

　　第三条：因解除合同产生的.相关费用由双方各自承担，供需双方自此互不追究对方任何责任。

　　第四条：该协议自供需双方代表人签字并加该公章后生效，本协议第一条所述买卖合同也随之正式解除失效（含买卖合同传真件）。

　　第五条：履行本合同发生争议，由供、需双方协商解决，协商不成，双方同意向______市青云谱人民法院提起诉讼。

　　第六条：本协议一式四份，双方各执两份，具有同等的法律效力。

　　供方：____________需方：____________

　　代表人：__________代表人：____________

　　____年____月____日____年____月____日

合同解除协议书 第二篇

　　甲方（出租人）：

　　乙方（承租人）：

　　鉴于：

　　甲乙双方于______年______月______日签订《门市租赁合同》（以下简称“租赁合同”）

　　及《房地产租赁补充协议》（以下简称“补充协议”），甲方将坐落于_____市_____区街（路）____号______层门市/住宅租给乙方。上述租赁合同及补充协议约定的租赁期为______年______月______日起至______年______月______日止。

　　乙方因 于______年______月______日向甲方提出提前终止租赁

　　合同及补充协议的`要求。

　　现甲、乙双方经过平等协商，一致同意订立如下条款，以解除租赁合同及补充协议：

　　一、现因乙方方面的原因导致租赁合同及补充协议无法继续履行，需提前终止。并付给甲方违约金_____________________________________元人民币（小写：_________________）。

　　二、返还剩余房款及押金方式：

　　核算清乙方所有应缴费用，包括：租金、管理费、物业费、水电费、燃气费、房屋在乙方租赁期间应缴纳的税费等后，甲方于______年______月______日前返还乙方扣除违约金以外的剩余房屋租金和押金_________________________元人民币（小写：_________________）。

　　三、乙方必须在______年______月______日前搬离该租赁房屋。

　　四、本协议效力

　　本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方代表签名盖章后生效。

　　甲方（出租人）：乙方（承租人）：

　　法定（授权）代表：法定（授权）代表：

　　签署日期： 签署日期：

合同解除协议书 第三篇

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　身份证号码：__________

　　_____有限公司，与_____有限公司成本合约部预算员(_______)在平等自愿、协商一致的基础上，就双方之间劳动法律权利义务关系达成协议：

　　(一) 甲乙双方共同确认：本协议系双方自愿协商达成的真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、重大误解等影响协议效力的情形，双方均应自觉遵守和履行，不得以各种理由要求确认无效或者撤销或者变更。双方之间不存在本协议书以外的其他劳动争议，也不存在本协议书以外的其他任何未结款项。

　　(二)甲、乙双方于 __________年 06 月30 日起终止劳动关系。 甲乙双方之间自劳动关系终止之日起，再无任何(包括但不限于)劳动纠纷在内的'所有涉法纠纷。

　　(三) 经双方核对无误，甲方在本协议签字生效后十五个工作日内，一次性支付乙方(含税)人民币壹万伍仟柒佰叁拾玖圆伍角整(包含但不限于乙方服务期间所应享有的各项合法所得及费用：保密费、加班费、离职补偿费、带薪年休假补偿、社会保险费等各种形式的劳动报酬等以及相关全部经济补偿等费用)。

　　(四) 乙方自愿放弃其他请求，且不再就劳动报酬、社会保险费缴交及各种社保待遇、经济补偿、赔偿金及其它涉及劳动争议事项向有关部门投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。甲乙双方在劳动合同关系解除后无任何纠葛，乙方承诺并放弃任何可能存在的权利和权益。

　　(五) 乙方不得向除甲、乙双方外任何个人或单位泄露任职期间接触到的本公司全部相关信息及本协议的内容。乙方若违约则无条件承诺：在甲方书面提出赔偿要求后一个自然月内返还本协议中乙方所得及赔偿甲方人民币贰拾万元整。

　　甲方：__________乙方(签字)：__________

　　______年______月______日______年______月______日

合同解除协议书 第四篇

　　甲方：

　　乙方：

　　______年01月22日，甲乙双方订立一份《合作协议书》，就多媒体咖啡机项目加盟经营进行合作，合作期限至______年1月21日止，现乙方提出终止该《合作协议书》，经双方账目结算后充分协商一致，自愿订立如下协议：

　　一、甲乙双方自愿解除上述《合作协议书》；

　　二、截至本协议书订立之日止，甲乙双方确认账目如下：甲方于______年______月______日之前，将退款人民币_____元（大写：_____）打入乙方指定账户。或甲方于______年______月______日之前，将第一批退款人民币_____元（大写：_____）打入乙方指定账户，于______年______月______日之前，将第二批退款人民币_____元（大写：_____）打入乙方指定账户，共计退款人民币_____元，（大写：_____）。

　　三、自本协议书订立之日起，甲方取消乙方在_____区域代理经营权。

　　四、自本协议书订立之日起_____日内，甲方按照第二条付清款项之前，乙方应把原来合作经营期间相关技术资料、宣传资料和合同文本、收据等交还给甲方，乙方应遵守诚实信用原则，保守合作经营期间商业秘密，不得有损于对方之行为。否则，应承担违约责任，并甲方有追究乙方法律责任。

　　五、甲乙双方承诺：本协议生效后，双方再无任何纠葛；除本协议所规定义务外，一方不得再向另一方提出任何要求。凡涉及到原《合作协议书》所有事务以此为断，甲乙双方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承担全部责任。

　　六、本协议自双方签章之日起生效，协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　七、双方确认：本协议是双方共同协商结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。

　　甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章）

　　______年______月______日______年______月______日

合同解除协议书 第五篇

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方于______年______月______日签订的《房屋租赁合同》，原所签订的期为______年______月______日至______年______月______日止。现甲、乙双方经过友好协商，均表示同意提前解除该租赁合同，已达成以下协议：

　　一、经甲、乙双方协商同意，双方于______年______月______日签订的《房屋租赁合同》于______年______月______日因乙方拖欠房屋租金过多而提前解除。截止到此，乙方所欠的租金为____。

　　二、乙方在办理合同解除前，自愿退出该租赁房屋，并核算清所欠甲方的所有应缴费用，如租金、管理费、水电费等。

　　三、在办理合同解除前，乙方将乙方房屋中的所有物品存放于甲方的仓库中，用于留置。在解除合同后，缴纳完所欠的甲方全部费用时，再将其在一天内自主取回。逾期的，甲方有权自行处理，并不赔偿乙方任何损失。

　　四、乙方在办理合同解除后，退还房屋给甲方时，原有水、电及消防等设备等应该保持正常，乙方不得损坏屋内设施和原有装修，损坏应照价赔偿。

　　五、办理合同解除后，乙方应缴清所欠甲方的一切应缴费用___，若乙方未能在合同解除后30日内缴清所有欠款的，甲方每月按全部欠款的5%加收滞纳金。

　　六、如因乙方未能按约定期限办理完退房手续，给甲方造成任何损失的，甲方有权用向乙方要求赔偿。

　　七、鉴于甲、乙双方的`合作关系，甲方同意在双方解除合同后，给予乙方不超过____天的搬迁及清理时间。如乙方不按时退场的，每逾一天，需向甲方支付____元的违约金。

　　八、甲、乙双方签署本协议后，有关甲、乙双方的租赁关系结束，但不影响《房屋租赁合同》中结算和清理条款的效力。

　　九、乙方退租后，产生的任何损失甲方不承担赔偿责任。乙方退租前，产生的任何损失和经营风险由乙方自己承担责任。

　　十、在执行本解除协议过程中如产生争议，甲方与乙方应尽力通过协商解决，协商不成，任何一方可提交北京仲裁委员会通过仲裁裁决。

　　十一、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　十二、本协议自双方签字盖章后生效。

　　甲方： 乙方：

　　电话： 电话：

　　地址： 地址：

　　______年______月______日______年______月______日

合同解除协议书 第六篇

　　甲方：______

　　乙方：______

　　1、合同解除：由于甲方请求中止甲乙双方于______年______月______日签订的《______合同》，以下简称“采购合同”，经甲、乙双方友好协商，双方一致同意解除“采购合同”，及与该合同有关的补充协议和其他构成双方权利义务的文件一并解除。解除时间为：______年______月______日。

　　2、合同解除的效力：自本协议签订之日起乙方应按约定时间，将甲方支付的预付款扣除违约金后返还甲方，“采购合同”及与其有关的补充协议和其他法律文件不再履行。合同按约定解除后，甲乙双方互不追究对方责任。

　　3、退款安排：经甲乙双方协商同意，乙方须将甲方支付给乙方的人民币____元预付款全部退还给甲方，同时甲方按原“采购合同”须向乙方支付违约金人民币____元，并开具人民币____元的收据给乙方。除此之外甲乙双方没有发生其他往来款项及货物、发票等事项，故经甲、乙双方协商决定相互无其他补偿。

　　4、退款指定账户说明：经甲乙双方充分协商并达成一致意向，由乙方退回关于“采购合同”的定金____元汇入甲方账户。

　　退款汇入甲方指定账户：帐号：____________________开户行名称：____________________

　　5、甲、乙双方在履行“采购合同”过程中知晓的另一方的商业秘密（商品价格及优惠政策等）而承担的保密责任不因该合同的'解除而解除，否则违约方应赔偿守约方由此造成的损失。

　　其中，甲方不得以任何形式将乙方提供的各种合作信息（包括但不限于产品品种、价格、销售政策、销售渠道等）以及甲方在与乙方合作过程总知悉的乙方的任何商业秘密告知任何第三方。

　　6、双方除本协议约定事项外，别无其他权利义务要求和任何纠纷。

　　7、本协议一式两份，甲、乙、双方各执一份，本协议经双方盖章和授权代表签字后生效。

　　甲方：______（盖章）乙方：______（盖章）

　　签订人：______签订人：______

　　联系电话：______联系电话：______

　　日期：______年______月______日

合同解除协议书 第七篇

　　甲方：______公司

　　乙方：______

　　身份证号码：_________

　　现住址：_________

　　联系电话：_________

　　在平等自愿的基础上，经双方协商一致，就双方解除劳动关系达成如下协议：

　　1、自____年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止。双方的.劳动关系、工资、社保福利截至到____年____月____日止。甲方为乙方缴纳的基本养老保险金，基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至____年____月____日止。

　　2、甲方根据相关劳动法规为乙方办理相关退工手续，并出具相应的离职证明。

　　3、乙方按照甲方要求办理离职交接手续，并在____年____月____日办理完结。甲方在乙方办理完结交接手续时按照乙方为甲方的工作年限以及法律相关规定，向乙方支付协商解除劳动合同的经济赔偿金总计人民币￥______元(大写：______)。经济赔偿金于____年____月____日打入乙方银行账户______，本月工资需留存一个月于____年____月____日打入乙方银行账户______。

　　4、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金人民币￥______元(大写：______)。

　　5、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

　　6、本协议时解决双方劳动争议的所有安排和规定，双方不再存在其他任何劳动争议。本协议书生效前双方基于劳动关系产生的权利互不在追究。

　　7、上述协议符合法律法规规定，自双方签署之日起成立并生效。本协议书一式三份，双方各执一份、职工档案留存一份，具有同等法律效力。

　　甲方：____________ 乙方：____________

　　日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

合同解除协议书 第八篇

　　出租人(以下简称甲方)：

　　承租人(以下简称乙方)：

　　鉴于甲、乙双方______年______月______日就乙方承租______号商铺签订《___租赁合同》（以下称“《租赁合同》”），《租赁合同》生效后，甲方依约将商铺交付给乙方使用。现乙方因自身原因提出终止履行《租赁合同》。

　　为此，甲乙双方经友好协商一致，就《租赁合同》终止、商铺返还等事宜达成如下协议：

　　一、《租赁合同》自______年______月______日协商解除。

　　二、本协议生效后乙方于______年______月______日前将铺位退还给甲方。如乙方不按时退还，每逾期一日，需向甲方支付《租赁合同》约定月租金的.5%作为违约金。若逾期退还超过5日，甲方有权强行收回商铺并进行清理，由此造成的损失由乙方承担。

　　三、乙方承担商铺实际退还之日前的所有费用，包括租金、水电费等一切费用。

　　四、乙方退还商铺时应保证商铺内水、电等设施正常使用，且不得损坏商铺内原有设施和非乙方装修部分，若有损坏，乙方需照价赔偿。

　　五、《租赁合同》解除后，乙方已经交纳的履约保证金中租金部分不予退还；但可退还管理费及推广费部分，共计_____元；因乙方尚欠甲方______年______月______日至______年______月______日租金共计 5元，故甲方实际退费金额为___元。

　　六、退费时间为合同解除后满两个月，退费方式为网银转账。

　　七、乙方撤出商铺后，遗留物品视为放弃，甲方有权处置。

　　八、因乙方退租给第三人造成的任何损失由乙方承担全部责任。

　　九、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

　　十、本协议自甲乙双方盖章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_________年____月____日

合同解除协议书 第九篇

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方________与乙方________原于______年______月______日签订的安县感恩寺塔陵、地宫工程建筑施工合同，现经双方协商同意，该合同于______年______月______日予以解除。依据《中华人民共和国建筑法》及《合同法》等相关法律、法规的规定，本着坦诚真挚、相互理解、及时快速解决问题的原则，双方协商一致达成如下协议：

　　一、双方同意解除安县感恩寺塔陵、地宫工程于年月______日签订的建筑工程施工合同及其它相关协议。自合同解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消除，甲乙双方不再以任何形式追究对方的违约责任。

　　二、由乙方提供已完成部位工程，经业主单位签字认可的相关资料及工程量清单，甲乙双方指派人员对其共同进行审核确认后，确定工程总价款为____万元。

　　三、该项目施工过程中甲方已累计支付给乙方各项款项计______万元。剩余款项由业主单位拨付工程进度款后15日内甲方向乙方一次性付清。所有款项全部付清后，双方再无任何债权债务关系，甲方不承担一切与乙方及乙方所属人员的`纠纷。

　　四、合同解除后并不免除乙方对已施工部分的工程质量责任。

　　五、合同解除后，乙方应于3日内退出工程现场并移交甲方所提供的工具及生活用品等，不得以任何理由滞留，否则应承担拖延费10000元/日。

　　六、本协议未尽事宜，双方可协商补充完善，经甲乙双方盖章后的补充协议与本协议同等生效。

　　七、本协议由双方签字盖章后生效，协议协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（签字盖章）

　　______年______月______日

　　乙方：（签字盖章）

　　______年______月______日

合同解除协议书 第十篇

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　甲方与乙方于______年______月______日签订了第______号租赁合同，现因________________________无法继续履行合同，经协商，双方愿意解除位于__________________（铺位）的租赁合同，并达成一致意见，为明确责任，保障双方合法权益，特签定本协议，条款如下：

　　一、乙方于______年______月______日前将铺位退回给甲方使用，如乙方不按时退租，每逾期一天，需向甲方支付___________元（￥___________）违约金，逾期达七天，甲方有权无偿收回铺位，由此产生的一切损失和责任由乙方负责。

　　二、乙方必需______年______月______日前在工商部门办完营业执照迁址或注销手续。

　　三、甲方除向乙方退回所收共计__________________外，还需支付共计________________________作提前解约赔偿金，总合计________________________。

　　四、双方再次证明，______年______月______日至乙方解约退租当日，租金为每月共计人民币__________________元（____________起，在此之前双方所签定的'所有租赁合同终止作废。

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。

　　六、本协议由双方签盖章后生效。

　　甲方(签字)：_________ 乙方(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

合同解除协议书 第十一篇

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方于______年1月17 日签订了新晃县鲍溪矿区重晶石铅锌矿《地质勘查合同》，根据该合同第六条第2款，合同生效后，甲方 1个月内或中途超过 1个月资金不到位，本合同自行终止。截止______年3月23日，甲方未将合同的第一笔资金支付给乙方，乙方有权解除合同，具体解除条款如下：

　　一、甲乙双方对解除合同行为予以理解，且自愿放弃追究对方的任何违约责任；

　　二、 该合同解除后，甲方有权另行与第三方签订相关合同。

　　三、自本合同之日起，乙方不再是新晃县鲍溪矿区重晶石铅锌矿普查勘查单位。

　　四、本协议一式二份，双方代表签字、盖章生效。

　　甲方（盖章）：

　　代表：

　　______年______月______日

　　乙方（盖章）：

　　代表：

　　______年______月______日

合同解除协议书 第十二篇

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲方于________年____月____日至____月____日举办了讲解员培训班，经____县旅游局、夹山管理处共同考核、评定，乙方未能通过考核，经甲乙双方友好协商解除劳动合同，并约定相关事项如下：

　　一、劳动补偿：

　　1、补偿工资一个月；

　　2、补偿违约金一千元；

　　3、补足用工之日至________年____月的个人养老保险。

　　二、在为乙方接转社会养老保险时，如因乙方个人原因导致接转不能到位所造成的后果由乙方自行承担，甲方概不负责；

　　三、本协议由甲乙双方签字盖章后生效，劳动关系终止。

　　四、本协议一式三份。

　　甲方（盖章）：__________

　　乙方（签字）：__________

　　_________年____月____日

合同解除协议书 第十三篇

　　甲方：

　　乙方：

　　1、合同解除：由于甲方请求中止甲乙双方于___年___月___日签订《__合同》，以下简称“采购合同”，经甲、乙双方友好协商，双方一致同意解除“采购合同”，及与该合同有关补充协议和其他构成双方权利义务文件一并解除。解除时间为：______年______月______日。

　　2、合同解除效力：自本协议签订之日起乙方应按约定时间，将甲方支付预付款扣除违约金后返还甲方，“采购合同”及与其有关补充协议和其他法律文件不再履行。合同按约定解除后，甲乙双方互不追究对方责任。

　　3、退款安排：经甲乙双方协商同意，乙方须将甲方支付给乙方人民币____元预付款全部退还给甲方，同时甲方按原“采购合同”须向乙方支付违约金人民币____元，并开具人民币____元收据给乙方。除此之外甲乙双方没有发生其他往来款项及货物、发票等事项，故经甲、乙双方协商决定相互无其他补偿。

　　4、退款指定账户说明：经甲乙双方充分协商并达成一致意向，由乙方退回关于“采购合同”定金____元汇入甲方账户。

　　退款汇入甲方指定账户：帐号：____________________开户行名称：____________________

　　5、甲、乙双方在履行“采购合同”过程中知晓另一方商业秘密（商品价格及优惠政策等）而承担保密责任不因该合同解除而解除，否则违约方应赔偿守约方由此造成损失。

　　其中，甲方不得以任何形式将乙方提供各种合作信息（包括但不限于产品品种、价格、销售政策、销售渠道等）以及甲方在与乙方合作过程总知悉乙方任何商业秘密告知任何第三方。

　　6、双方除本协议约定事项外，别无其他权利义务要求和任何纠纷。

　　7、本协议一式两份，甲、乙、双方各执一份，本协议经双方盖章和授权代表签字后生效。

　　甲方：（盖章）

　　乙方：（盖章）

　　签订人：

　　签订人：

　　联系电话：

　　联系电话：

　　日期：

　　日期：

合同解除协议书 第十四篇

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　根据《中华人民共和国合同法》及国家有关法律的规定，经甲乙双方友好协商，本着平等、自愿、互利的原则，对原签订的租赁合同(编号)签订如下解除协议：

　　一、原租赁合同方

　　1、原租赁合同甲方：__________

　　2、原租赁合同乙方：__________

　　3、原租赁合同物业管理方：__________

　　二、约定事项

　　1、乙方租赁甲方原康利金融大厦____楼____单元，租赁合同面积平方。现解除物业合约，本解除协议经双方签字盖章后原签订的物业管理合同自动解除。

　　2、乙方同意在_______年____月____日前向甲方付清租赁费、物业管理费、水电费及其他应付甲方的费用，逾期甲方保留以_______元/天向乙方收取滞纳金。

　　3、乙方同意本协议第二条第2款费用结算终止时间为_______年____月____日。

　　4、本协议签署当日，甲方可对本协议的物业单元进行停水、停电并做封锁。同时视为该单元物业租赁使用权已交回甲方。甲方即日起可正常方式另行对外出租或经营。

　　5、本协议约定乙方可清理带走的.物品为：(另加附件说明：)。

　　6、乙方同意在_______年____月____日前对本协议第二条第5款约定的物品清理完毕，逾期未。清的甲方可将视为乙方遗弃物处理，甲方清理乙方本遗弃物品中产生的清运费用由乙方承担。现场需拆除、破损、遗失等的赔偿由乙方承担。

　　7、本协议签订后，经甲方对租赁物业现场验收无异议，乙方向甲方交付租赁物的钥匙，在乙方签署《退场确认单》起本协议即刻生效，双方互不追究责任

　　8、乙方在撤场过程中，不得破坏房屋的结构及装饰(包括但不局限于门、窗、地板水电设备设施)否则双倍赔偿。

　　9、本协议签署日结清：管理费、水电费、公摊费共计人民币_______元，破损、改造、拆除、恢复费及清运费人民币_______元;

　　10、乙方原已缴交装修保证金等人民币_______元，述费用的抵扣多退少补。

　　11、本协议壹式贰份，甲、乙方各执壹份。

　　12、其他具体撤场执行细节以双方书面确认为准，与本协议具有同等法律效力。

　　三、双方签署

　　甲方：__________乙方：__________

　　授权人签署：__________授权人签署：__________

　　_______年____月____日_______年____月____日

合同解除协议书 第十五篇

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方通过友好协商，就乙方申请退还已购买甲方房屋的退房，解除原房屋买卖合同的相关事宜达成如下协议：

　　一、乙方将________年____月____日购买的____公寓____号和____号房屋退还给甲方。

　　二、乙方和其爱人有义务配合甲方同房地产管理局、____银行____分行及其他部门办理房屋退房的相关手续。

　　三、因办理退房手续而发生的相关费用和损失由乙方负责。

　　四、在乙方办理好退房手续后五个工作日内甲方将乙方的.首付款29.66万元退还给乙方，将购房贷款60.90万元退还给中国银行桂林分行，归还银行利息的部分由乙方负责偿还。

　　五、违约金：违约方需支付违约金伍万元。

　　六、本合同正本两份，双方各执一份，具有法律约束力。

　　甲方(签章)：_________ 乙方(签章)：_________

　　签订地点：___________ 签订地点：___________

　　_________年____月____日 _________年____月____日