劳动调解协议书

　　随着社会不断地进步，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以保护当事人的合法权益。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编精心整理的劳动调解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

劳动调解协议书 第一篇

　　甲方：

　　姓名：

　　性别：

　　出生年月： 年 月 日

　　身份证号：

　　住址：

　　乙方：

　　住所地：

　　甲、乙双方当事人就 于 年 月 日意外受伤一事，依照《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》及国家、浙江省、杭州市的有关法律和劳动法规，本着实事求是的精神，共同协商一致，达成以下协议：

　　一、甲方于 年 月 日，于 因 受伤；经 医院诊断，受伤情况为 。甲方于 年 月 日至 年 月 日住院治疗，目前情况 。目前已产生医疗费元，已全部由乙方支付。

　　二、经甲、乙双方协商，乙方支付甲方停工留薪期工资、护理费、交通费、一次性伤残就业补助金、医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、后续医疗费等相关工伤补偿费用共计 元。

　　三、除上述工伤补偿费用之外，乙方另行补偿甲方 元。除本协议第二条、第三条补偿款之外，甲方不得再向乙方主张工资、工伤、社保等相同或者类似权利，甲、乙双方不存在其他任何工伤、劳动争议等纠纷。

　　四、本协议自双方签字或者盖章后生效。本协议签订后乙方支付款项前，甲方应向乙方提交乙方要求的'全部工伤保险理赔资料并撤回劳动争议仲裁申请。自本协议生效之日起 个工作日内乙方向甲方付清本协议第二条、第三条所列的款项共计 元。

　　五、甲、乙双方已充分阅读并了解本协议内容，甲、乙双方均明确本协议系双方真实意思表示，自愿遵守。任何一方不得以显失公平、情势变更或者类似理由主张本协议无效或者主张撤销。本协议双方均自愿遵守。任一方违反本协议约定，需支付违约金 元。

　　本协议一式三份，甲乙双方各执一份， 一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（盖章）

　　乙方：（签字按手印）

　　年 月 日

　　年 月 日

劳动调解协议书 第二篇

　　甲方：邹__，男，19__年4月13日出生，汉族，兰州__有限责任公司职工，现住兰州市__路__号

　　乙方：兰州__大酒楼，地址兰州市__路__号。

　　负责人：张__，该酒楼经理。

　　丙方：兰州__物业管理有限公司，地址兰州市__路__号。

　　法定代表人：刘__，该公司董事长。

　　二0__年×月__日凌晨，兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与人斗殴误将在酒楼就餐的邹__打伤，造成邹__右眼永久性失明。事件发生后，肖__等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹__伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

　　一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

　　二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

　　三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金×万元，其中五天内先付×万元(含以前已交付部分)，余下×万元六月底前付清。七月×日前付×万元，八月×日前付×万元，九月×日前付完最后×万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的`执行。

　　五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

　　六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

　　八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(签字)

　　乙方(盖章)

　　丙方(盖章)

　　调解员(签字)

劳动调解协议书 第三篇

　　上诉人(原审被告)：______________工程技术有限公司，住所地________________________

　　法定代表人：______________，总经理。

　　委托代理人：______________，____________律师事务所律师。

　　委托代理人：______________，____________律师事务所律师。

　　被上诉人(原审原告)：______________

　　委托代理人：______________

　　委托代理人：______________

　　案由：侵犯专利权纠纷

　　上诉人中国京冶工程技术有限公司因侵犯专利权纠纷一案，不服_____________人民法院(_____________)一中民初字第_____________号民事判决，向本院提起上诉。请求二审法院依法撤销一审判决，驳回被上诉人王继忠的诉讼请求。

　　本案在审理过程中，各方当事人自愿达成如下协议：

　　一、上诉人_____________工程技术有限公司充分尊重被上诉人王继忠在市场上的.商业权益;

　　二、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠共同承诺在今后共同规范市场方面作出努力;

　　三、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠双方同意无条件和解;

　　四、被上诉人_____________自本调解书生效之日起放弃在本案中对上诉人_____________工程技术有限公司主张的全部诉讼请求;

　　五、双方再无其他争议;

　　六、本案一审案件受理费_____________元，由被上诉人王继忠负担(已缴纳);二审案件受理费_____________元，减半收取_____________元，由上诉人_____________有限公司负担(已缴纳)。

　　上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

　　本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。

　　审判长：______________

　　代理审判员：______________

　　代理审判员：______________

　　_______年_______月_____日

　　书记员：______________

劳动调解协议书 第四篇

　　甲方(医疗机构)：_______________

　　乙方(患者方)：_______________性别：_______________年龄：_______________身份证号码_______________住址：_______________联系电话：_______________

　　甲、乙双方就患者(身份证号码：_______________)于_______________年_______________月_______________日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的`医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1.治疗经过：_______________

　　2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

　　3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_______________元。

　　4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

　　5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_______________万元。

　　6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。

　　7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：_______________(盖章)乙方：_______________(签字)(患者本人)

　　甲方代表：_______________(签字)(患者家属)

　　_______________年_______________月_______________日

劳动调解协议书 第五篇

　　甲方(公司)

　　乙方：(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的'人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、此协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自此协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

　　其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕此协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、此协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、此协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

劳动调解协议书 第六篇

　　______仲裁字(20__)第_____________号

　　申诉人：________________马_______________，女，49岁，住址：________________北京市_______________区_______________街_______________号

　　委托代理人：___________________，男，工作单位：________________北京市_______________区司法局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书。

　　被申诉人：________________北京市_______________区国税局，住所地：_________________区_______________街_______________号。

　　法定代表人：________________李_______________，男，50岁，局长。

　　委托代理人：________________郑_______________，男，工作单位：________________北京市_______________区国家税务局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书，提起反诉。

　　案由：________________工资、补偿金争议

　　申诉人马_______________诉被申诉人北京市_______________区国家税务局工资、补偿金争议一案，本委受理后依法组成仲裁庭，开庭进行了审理，申诉人马_______________及其委托代理人_____________，被申诉方委托代理人郑_______________到庭。

　　经本委当庭调解，双方自愿达成如下协议：________________

　　一、双方解除劳动关系，被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元)，限本调解书生效后五日内付清。

　　二、仲裁费400元，双方各负担50%。

　　本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。

　　仲裁员：_______________________________

　　申诉方：________________________________

　　被申诉方：_______________________________

　　北京市_______________区劳动争议仲裁委员会

　　________年____月____日制作、送达

劳动调解协议书 第七篇

　　甲方(公司)：

　　乙方：(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的.实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

劳动调解协议书 第八篇

　　甲方：_____单位

　　乙方：_____个人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址等信息）

　　1、兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　（1）对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

　　（2）因______原因，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

　　（3）补偿办法

　　2、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

　　3、乙方于年月进入甲方工作，工作年限为_____年___月___日，最近一月工资额为___元整劳动纠纷调解协议书劳动纠纷调解协议书。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币___元（大写：___整）。

　　4、甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的'人文关怀，而做出的一次性补偿

　　5、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

　　6、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务

　　7、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　8、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据劳动纠纷调解协议书。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　9、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　10、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方签章：_______________　　乙方签章：_______________

　　代表人：_______________　　代表人：_______________

　　_____年___月___日　　_____年___月___日

劳动调解协议书 第九篇

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　1、兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　（1）对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

　　（2）因某某原因，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

　　（3）补偿办法

　　2、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

　　3、乙方于_______年_______月进入甲方工作，工作年限为_______年_______月，最近一月工资额为_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_______元（大写：_______整）。

　　4、甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿劳动纠纷调解协议书

　　5、本协议书签订后，乙方须在_______日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的.该文书后于_______个工作日内支付一次性补偿费用。

　　6、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

　　7、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　8、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　9、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　10、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

劳动调解协议书 第十篇

　　甲方(公司)：

　　乙方：(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于__________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

　　其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的'代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

　　相关知识

　　劳动争议的调解期限，是指当事人和调解委员会申请和完成劳动争议调解所必须遵循的时间。劳动争议调解期限能两种：一种是当事人申请调解的期限;另一种是调解委员会受理和调解的期限。规定调解期限是为了保证劳动争议得到及时处理，避免久拖不决。

　　国务院《企业劳动争议处理条例》和劳动部《企业劳动争议调解委员会组织及工作规则》对劳动争议调解期限作了明确规定。《企业劳动争议处理条例》规定：调解委员会调解劳动争议，应当自当事人申请调解之日起30日内结束;到期未结束时，视为调解不成。企业劳动争议调解委员会组织及工作规则》规定：当事人申请调解，应当自知道或应当知道其权利被侵害之日起30日内，以口头或书面形式向调解委员会提出申请，并填写《劳动争议调解申请书》。

劳动调解协议书 第十一篇

　　甲方：(注明名称、地址、法定代表人等)

　　乙方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

　　上列双方因____引起争议，乙方__于×年×月×日向劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

　　一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为： 年 月 日;

　　二、乙方于签署本协议三日后(前)向劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

　　三、在劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后日内，甲方一次性支付乙方方经济补偿金(违约金) 元;

　　四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的`所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

　　五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__公司

　　乙方(签字)：

　　法定代表人或委托代理人：

　　年 月 日 年 月 日

劳动调解协议书 第十二篇

　　甲方：

　　乙方：身份证号：

　　由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法律、法规的前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，以兹双方共同遵守：

　　一、甲、乙双方的劳动合同自年月日解除。

　　二、甲方一次性补助乙方各种费用元，该费用包括但不限于社会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补偿费等。

　　三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的.社保费用，现以现金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。

　　四、在本协议签订之后日内，甲方将上述费用支付给乙方。

　　五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的权利与义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。

　　六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式（包括但不限于诉讼、投诉等）向乙方主张任何权利。

　　七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式（包括但不限于诉讼、投诉等）向甲方主张任何权利。

　　八、乙方如违反本协议，除将元退还甲方，还需向甲方支付违约金元整。

　　九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。

　　十、本协议经甲乙双方签字（盖章）后生效。

　　十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方签字：

　　法定代表人或委托人（签章）：

　　年月日

劳动调解协议书 第十三篇

　　甲方(公司)：________________

　　乙方(员工)：________________

　　兹就甲方解除与乙方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，乙方对甲方解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，甲方经研究决定向乙方支付一次性补助金，金额为人民币________元整;甲方支付乙方之补助费用，已经充分考虑了甲乙双方的实际情况，并本着以人为本的'原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，乙方须在三日内向州劳动保障监察支队对双方间的劳动纠纷案件提出撤回申请，甲方签订本协议书当日支付一次性补助费用。

　　四、甲方将以现金形式支付乙方一次性补助费用，乙方签收领取后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

　　五、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　六、本协议自双方或特别代理人签字之日起生效。

　　七、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　________年________月________日________年________月________日

劳动调解协议书 第十四篇

　　申请人：xxX，男，汉族，19xxX年6月7日出生，住xxX省xxX县xxX镇xxX村xxX号，系死者xxX之子。

　　被申请人：xxX公司。

　　法定代表人：xxX，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属xxX与被申请人存在劳动关系；

　　二、申请人与被申请人认为xxX于7月3日在xxX省xxX市xxX路xxX镇xxX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证xxX其他亲属同意该协议书，否则由xxX承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：

　　xx年xx月xx日

　　被申请人：

　　xx年xx月xx日

劳动调解协议书 第十五篇

　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址：申请人：_________，______，______年___月___日出生，汉，现住______市______区______镇______村___组。

　　职业：__________________。被申请人：____________，______，______年___月___日出生，汉，现住______区______镇______村___组。职业：____________。纠纷简要情况：______年______月______日晚______时左右，______________________________________________________,并因此花去医疗费共计______余元。双方在多次交涉未果的情况下，向____________提出申请,要求对此事进行调解。

　　一、经调解，自愿达成如下协议：

　　1)由______承担所有的医疗费用;

　　2)______一次性补偿______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____________元;

　　3)______与______即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　二、履行协议的.方式、地点、期限：

　　1、本协议签定之时，由______一次性支付给申请人______现金____________元

　　2、在______年______月______日前,由______为______付清所有的医疗费用。

　　三、本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。

　　当事人(签名或盖章)：________________________当事人(签名或盖章)：________________________调解员(签名)：________________________

　　日期：________________________