赔偿协议书
在充满活力,日益开放的今天,协议与我们的生活息息相关,签订协议是提高经济效益的手段。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编帮大家整理的赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
赔偿协议书 第一篇
甲方:
乙方:
_____年 ____月 _____日(考中期试当日早上)_______与_______因要东西发生厮打,厮打过程中______拿板凳腿在_________的头部及背部狠打了好几下,致使______到头疼、恶心及背痛,等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院,最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡,须隔时段观察。
为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计___________元(大写:__________人民币)。
2、甲方在以后的`各项治疗、检查中的各项费用
3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。
4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,严格要求自己,健康成长,认真做人,不再因此产生任何纠纷,确保以后类似事情不再发生,否则自愿接受严重处罚。
5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方,如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,学校及班主任各执一份,协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。
甲方签章:_______________ 乙方签章:_______________
代表人:_______________ 代表人:_______________
_____年___月___日 _____年___月___日
赔偿协议书 第二篇
甲方:_________身份证号:_________
甲方:_________身份证号:_________
乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币____元,于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的'全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:_________
乙方:_________
____年____月____日
赔偿协议书 第三篇
(一次性)
甲方(单位):____________有限公司 地址:________________
法定代表人:________
乙方(工人):________ 身份证号:____________
乙方于20____年____月____日在甲方_________车间发生__________的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。
2、付款期限:甲方应在20____年____月____日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的.结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:________ 乙方签字:________
____年____月____日 ____年____月____日
见证人:____________
附:乙方身份证复印件
赔偿协议书 第四篇
甲方:xxx代表人:xxx身份证号:xxx电话:xxx
乙方:xxx代表人:xxx身份证号:xxx电话:xxx
20xx年2月25日早晨,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的.方式支付剩余的费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。:
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、本协议资料甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字:xxx
乙方代表人签字:xxx
日期:年月日
赔偿协议书 第五篇
甲方:xxx
乙方:xxx
乙方于20xx年xx月xx日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxxx元(大写:人民币xxxxxxxx),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后x日内,甲方向乙方支付人民币xxxx元(大写:xxxxxxxx),于20xx年xx月xx日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的xx‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的'xx%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式x份,甲乙双方各执x份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签章):xxx乙方(签章):xxx
联系电话:xxxxxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxxxxx
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
赔偿协议书 第六篇
甲方:______________________公司
乙方:______________________ (系父亲)。______________________(系母亲)。
用工及因工意外死亡概况:
___年____月____日,自愿到____公司施工队打工,___年____月____日与单位签订用工,__年____月____日,在____工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,造成触电伤害。
事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与____120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送____县殡仪馆存放。并及时通知家属前往参加善后处理工作。
___年____月____日,亲属:___________(系父亲),现年__岁,(系母亲),现年__岁。与甲方就因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:
1、由于未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工
2、亡补助赔偿金额共计拾万元。
3、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。
4、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。
5、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。
甲方:____公司
甲方代表:______________________
日期:___年____月____日
乙方:______________________(系父亲)
日期:___年____月____日
赔偿协议书 第七篇
丁村中学初一六班学生许景洋于20xx年5月17日被同学王菲误伤,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决许景洋同学受伤事宜,经平等、友好协商达成如下协议:
1、自许景洋同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计15000元整,在本协议签订之前已经全部获得赔偿,协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。
2、许景洋及其家长收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。许景洋及其家长分配、处理前述费用的方式由许景洋及其家长自行决定,后果由许景洋及其家长自行承担。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
本协议为一次性终结处理协议,各方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
许景洋家长签字:
中间人签字:
见证人签字:
20xx年6月18日
赔偿协议书 第八篇
道路交通事故死亡赔偿协议书
甲方:姓名、性别、出生年月、__号码、居住地址、联系方式等
乙方:姓名、性别、出生年月、__号码、居住地址、联系方式等
简要描述事故的情况,车辆信息,物品受损情况及其他损失等
现经甲乙双方平等协商,依据国家法律和相关规定,就乙方损失达成一次性赔偿协议,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____X元人民币。
2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计____元人民币。
3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的.医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
5、本协议自双方当事人签字后生效。
6、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:__年__月__日
赔偿协议书 第九篇
甲方:马宗果家属()
乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司
丙方:
马宗果(身份证号612524198311275635)系乙方职员,于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。
2、丧葬费:员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。
5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。
6、发放未领月工资,金额为:
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任:1、乙方迟延付款的.,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。
八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印):
乙方(签名及手印):
丙方(签名及手印):
20xx年X月XX日
赔偿协议书 第十篇
甲方:_________________
乙方:_________________
甲乙双方因________年____月____日在发生交通事故,交警队作出事故认定书,甲方负事故责任,乙方负事故责任,现双方协商一致,达成协议如下,共同遵守:
一、甲方在协议签订日内,向乙方支付元,乙方收款向甲方出具收据;
二、本协议为双方一次性解决本事故纠纷,此后乙方不得因本事故再向甲方要求赔偿;
三、本协议一式三份,双方各执一份,交警队留存一份;
四、本协议自双方签字生效,甲方未按时向乙方付款,本协议作废,乙方有权向法院起诉要求赔偿。
甲方:_________________
委托代理人:_________________
________年____月____日
乙方:_________________
委托代理人:_________________
________年____月____日
赔偿协议书 第十一篇
甲方:______________(受害人之妻)
乙方:______________(驾驶员)
丙方:______________(车主)
因受害人王__驾车与钱__驾车相撞导致王__死亡,甲乙丙三方经充分协商,同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:
一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币_________元,赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为_________元,因双方承担同等责任减半赔偿)。
二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。
三、除保险公司的.赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后5天内一次性付清。
四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币20______0元,于本协议生效后5天内一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支付的20______0元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。
五、任何一方违约,均需向对方支付违约金30000元。
六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,交警备存一份。
甲方:______________乙方:______________丙方:______________
______________年_______月_______日
赔偿协议书 第十二篇
合同编号:
甲方:
乙方:
乙方地址: 市(县) 镇(乡) 村 组 乙方身份证号码:
根据《合同法》和《土地管理法》以及有关的法律法规规定,经甲乙双方协商一致,并经乙方村委会证明,现就甲方建设用地范畴内的地上青苗以及其他地上附着物(如下统称“地上物”)的一次性补偿,达到如下合同:
一、经村委会证明乙方有权与甲方签订本合同、并且有权领取属于乙方所有权或管辖权范畴内各项地上物的所有补偿款。乙方代表乙方家庭所有成员签订本合同。
二、在甲方建设用地范畴内,乙方享有补偿权利的所有内容如下:
以上青苗等补偿款合计(小写):¥: 元(大写):人民币:元。乙方签字: (盖章)。
三、甲乙双方共同对甲方建设用地范畴内应进行补偿的内容和状况进行核算并予以公示;如果公示之后无人对乙方的权利人身份、乙方的家庭代表身份、补偿的'数量、补偿的金额、乙方与甲方签订本合同的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议,则甲方将根据本合同商定的补偿金额,自本合同签订之日起 3日内,一次性支付给乙方。乙方收到所有款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。
四、合同实行后,其地上物的所有权归甲方。由甲方处置。未经甲方书面批准,乙方不得对已补偿的青苗树木种植区域内的土地再进行种植和运用。
五、签订本合同时,乙方应向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料,涉及身份证、家庭户口本,农村土地承包合同(证明其对有关土地耕作经营权利的书面文献),建筑物产权证明等。
六、村委会作为本合同的见证方,对乙方的合法村民身份、被补偿地上物的所有权人之代表身份以及补偿原则、数量、补偿金额发放等有关事宜,予以见证、监督和证明。
七、本合同如发生争议,甲乙双方应通过和谐协商解决;协商不成可以向本地人民法院起诉。本合同自甲、乙签字盖章之日起生效。本合同一式贰份,甲乙方各执一份。
甲方(盖章): 乙方(签名):
代表人签字: 代表人签字:
签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日
赔偿协议书 第十三篇
甲方(出卖人):****都城物业发展有限公司
乙方(买受人):****劲松路甲1号松华园小区 单元 房业主
鉴于:
1、XX年 月 日,甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号: ),乙方购买***劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿),乙方已向甲方支付购房款人民币 元。
2、甲方应于XX年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工,甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知书》,甲方自XX年5月20日起办理入住手续,乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至XX年5月19日。
5、乙方已于XX年5月30日办理了入住手续,接收了商品房。
6、自XX年11月1日起至XX年5月19日止,甲方逾期交房201日,对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定,甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金,甲方应向乙方支付逾期违约金人民币 元。
甲乙双方经协商,达成以下协议共同执行
一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币 元,于XX年 月 日前以现金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。
三、乙方收到甲方支付违约金,视同甲方已履行违约赔偿责任,乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。
四、本协议自双方签字盖章之日起生效。
五、本协议一式三份,甲方持两份,乙方持一份,具有同等法律效力。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
-------
甲方:________,性别:_______,汉族_______, ________年________ 月出生,现住_______ ,身份证号码为: ________,联系电话:________ 。
乙方:___________,性别:________,汉族, ________年 ________月出生,现住________ ,身份证号码为:________ ,联系电话________ 。
XX年11月6日晚上,甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的`过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、乙方一次性支付医疗费人民币XX0元(大写:贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。
二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。
四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务 。
甲方:________ 乙方:________
监督单位:________
监督单位名称________
(盖章)
________年 ________月 ________日立
赔偿协议书 第十四篇
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_X驾驶的车牌为“___”货车相撞,致_X受伤。_X受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_X已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的`医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方:__________
甲方:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
赔偿协议书 第十五篇
甲方:(姓名、性别、出生20xx年xx月xx日、民族、职业、住址、电话)
乙方:(姓名、性别、出生20xx年xx月xx日、民族、职业、住址、电话)
20xx年xx月xx日时分,于xx驾驶小客车(内乘王xx、王x)由西向东行至xxxx市xx区xx与xx国道交叉口西xxx公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成xxxx抢救无效死亡。现xx(甲方)与xx(乙方)的xxx名近亲属(乙方)就xx死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计xxxxxxx万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方xx支付给了乙方xx的哥哥xx)。
二、甲方将上述xxxx万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的'银行帐号。帐号为:xxx
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:
20xx年xx月xx日
乙方:
20xx年xx月xx日