深圳工伤鉴定表(通用3篇)
深圳工伤鉴定表 篇一
申请人:________________
法定代表人:________________
地址:________________
请求事项:
请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。________年____月____日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于________年____月____日自行委托广东_______________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
深圳市_______________区劳动争议仲裁委员会
申请人:________________
________年____月____日
深圳工伤鉴定表 篇二
昆明市工伤伤残等级鉴定申报材料
一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还); 二、《昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定表》(一式两份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片(单独附照片一张)并加盖单位公章; 三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具); 四、本人身份证复印件一式两份; 五、个人申请伤残等级鉴定,需要提供所在单位祥细名称、地址、法人代表姓名、电话联系方式;
六、每份鉴定费300元。
昆明市因病非工伤残劳动能力鉴定申报材料
一、《昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定表》(一式两份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片并加盖单位公章; 二、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出院小结、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具); 三、本人身份证复印件一式两份; 四、因病非工伤残劳动能力鉴定只对单位受理,不对个人受理; 五、自谋职业人员先回所在地就业局或社保局机构联系统一申请; 六、每份鉴定费300元。
收件时间:每年2-11月,每月1-10号工作日。
鉴定时间:正常情况60天,特殊情况90天(从送件之日起),鉴定过程中专家组提出补充医学检查的,鉴定时效从重新提交补充资料后起算。
申报材料查询:登录昆明市人力资源和社会保障局官网,点击资料下载,查询昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定申报材料。
电话:
地址:昆明市祥园街2628号昆明市中医医院呈贡分院门诊三楼劳动能力鉴定服务窗口。
深圳工伤鉴定表 篇三
_____________单位:
__________劳动和社会保障局:_________________
我叫_______________,今年__________岁。汉族,住________________,身份证号________________,系________________员工。
我于__________年__________月__________日__________时,在工作中致工伤,造成........,经过__________天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了.......,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。
此致
敬礼
申请人:______________
__________年__________月__________日