返回
首页 > 申请书

交通事故赔偿申请书精选9篇

时间: 2024-04-05 21:00:21

在当今社会生活中,申请书与我们的关系越来越密切,写申请书的时候要注意内容的`完整。那么写申请书真的很难吗?如下是1级文库勤劳的小编帮家人们整理的9篇交通事故赔偿申请书,欢迎参考阅读,希望大家能够喜欢。

交通事故赔偿申请书精选9篇

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇一

交通事故索赔起诉书

交通事故索赔起诉书【1】

原告:王×,女,汉族,生于 1954年 3 月25 日,兰州××有限公司职工。

住址:兰州市××路××号101室,电话:×××××

被告:胡×,男,汉族,甘肃××有限公司驾驶员。

住址:兰州市××路××号672室,

被告:甘肃××有限公司。

法定代表人:李×

住所:兰州市××路××号。

邮编:730030 电话:××××

诉讼请求:

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

三、赔偿原告助动车损失费6000 元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

4月1日下午一时许《·》,当原告在上班途中,骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。

原告又于206月18日,经甘肃××鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。

又于年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤,兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失6000元。

综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的'诉讼请求。

此致

兰州市××区人民法院

具状人(签名):

2006年×月×日

附件:1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份,共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故索赔起诉书填写注意事项【2】

如果当事人另委托代理人进行诉讼的,应将代理人的基本情况写明。

按照规定,当事人可以委托1一2名代理人参加诉讼。

交通事故赔偿案件的被告如果是法人,应写明法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

如果对这些情况不了解,可以通过查询工商档案的途径确定,被告的姓名或者名称一定要写准确。

诉讼请求写明要求被告承担什么责任。

要将自己的各项请求分别列清。

我们说,交通事故赔偿中,一般存在较多的赔偿项目,原告不应仅仅将所有赔偿项目的总金额列出,而是应将每一项诉讼请求的赔偿金额予以明确。

即要求被告赔偿医疗费1000元、住院伙食补助费300元、交通费200元、误工费3250元、护理费800元、伤残赔偿金59,740元以及精神损害抚慰金20,000元。

事实与理由这部分主要分为两个层级。

第一层级是陈述事实,即叙述发生交通事故的经过。

即发生交通事故的时间、地点,因交通事故造成的损失。

第二层级是讲明要求赔偿的理由、法律依据。

交通事故赔偿纠纷要求赔偿的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》第117条和第119条。

证据材料对于事实的认定和判决结果具有至关重要的作用。

所以要求在起诉书中列明证据及其来源,证人的基本情况,并应当按照对方当事人数量提供副本。

民事起诉状应当按照被告人数提供副本

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇二

XX县公安局交警大队:

当事人李XX,男,1967年生,身份证号xxxx,车辆牌号云xxx, 联系电话xxxx,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组, 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张XX当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项:请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人:李XX

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇三

申请人:姓名____________,性别______,民族______,出生年月日______,住址______,联系方式______。

申请事项:

1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。

2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

事实和理由:

______年______月______日______时许,______驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞,发生交通事故。经______交通管理部门认定,出具事故认定书,______负事故______责任,我方负事故______责任。申请人认为,自己的因交通事故造成的'伤情可能构成伤残,为了确定相关责任人的赔偿数额,特申请交通事故伤残等级鉴定,望贵院予以批准。

此致

敬礼!

______司法鉴定所

申请人:_________

______年______月______日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇四

申请人:_______,男,汉族,生于1955年11月15日,住_______通书村1组29号,公民身份证号:________________,联系电话:____________

被申请人:_______,男,汉族,生于1955年11月15日,住_______通书村1组29号,公民身份证号:________________,联系电话:____________

申请事项:

一、请求法院强制执行被执行人何洪书履行到期款25000.00元。

二、强制执行被执行人支付延期履行利息直至赔偿金全部付清为止。

三、本案执行费用由被申请人承担。

事实事由:

申请人诉被申请人机动车交通事故责任纠纷一案,经贵院于20__年7月25日已审理完结,并下达了(20__)宜高民初字第486号民事调解书,在该调解书中双方约定由被申请人赔偿申请人各项损失86000.00元,扣除已赔偿的16000.00元,还需赔偿70000.00元,此款期限于20__年12月31日前给付25000.00元,调解生效后,被申请人何洪书却在调解后对本应承担的赔付责任至今拒不履行,对申请人的。生活造成极大的影响,且申请人还等着此款进行后续治疗。根据《中华人民共和国民诉法》第212条、第229条之规定,特请求贵院依法强令被申请人给付上述款项,以维护申请人的合法权益!

申请人:

日期:

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇五

保单号码:

受文者:保险股份有限公司

主 旨:向 贵公司投保之进/出口货物发生损失,敬请惠予理赔。

说 明:一?本公司自 港,进/出口 货物,装载于 轮,因货物发生损失,请依保险契约惠予理赔。

二?前项损失共计损失 元兹计算如后:

叁?随函检附有关之索赔文件如(左打 ○ 者 )

(○)保单正本 ORIGINAL POLICY 乙份

(○)提单正反面影本 BILL OF LDING 乙份

(○)商业发票 COMMERCIAL INVOICE 乙份

(○)装箱单 PACKING LIST 乙份

( )公证报告 SURVEY REPORT 乙份

(○)事故证明单/异常报告表 DAMAGE REPORT/E_CEPTION NOTE 份

( )予运送人之损失通知函及其回函 COPRESPONDENCES E_CHANGED WITH 份

CARRIERS REGRDING THEIR LIABILITY

(○)其他证明文件(照片) OTHER CERTIFICATES 份

(请加盖贵公司大小章)

地 址:

中华民国 年 月 日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇六

xxx:

当事人:xxx于20xx年x月x日x时在xx地方发生交通事故,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项:xxxxxx

调解涉及交通事故的。所有赔偿费用xxx

申请人(代理人):xxx

20xx年x月x日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇七

申请人:李某,男,XXXX年XX月XX日生,汉族,XX市XX街道XX小区居民,住该市XX街道XX号。邮政编码:XXXXX。联系电话:XXXXXXXXX。

法定代理人:张某,李某之母(如果申请人系未成年人,必须列明法定代表人,以及法定代表人与申请人之间的关系。)

委托代理人:王某,XX律师事务所律师。联系电话:XXXXXXXXXXX。

委托代理人:赵某,男,汉族,XX市XX街道XX小区居民,住该市XX街道XX号。联系电话:XXXXXXXXXXX。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可,否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)

申请事项:请求对申请人李某之父李某某的死因进行重新鉴定。

事实与理由:XXXX年XX月XX日X时,申请人李某之父李某某步行于XX路上,XX公司雇佣的司机周某驾驶牌照为XXXX的大货车失控冲向人行道,将正在行走的李某某撞伤。后李某某被送往XX医院急救。在急救的中,李某某于XXXX年XX月XX日X时在XX医院死亡。经XX公安管理机关委托,XX鉴定机构进行了尸检,结论为李某某的直接死因是心脏病突发,与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为,李某某在事故发生之前从没有心脏病的历史,其不存在因心脏病突发死亡的可能性,再者,即使确系心脏病死亡,其心脏病的。突发与交通事故存在这直接的关系。因此,申请人对XX鉴定机构的鉴定结论有异议,依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定,申请人请求对李某某的死因重新进行鉴定,希望予以准许。

此致

XX公安交通管理机关

申请人:XXX

(原告未成年,应注明)法定代理人:XXX

(原告未成年,应注明)法定代表人:XXX

XXXX年XX月XX日

附:李某某XXXX年至XXXX年的体检报告复印件。

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇八

申请人:________,女,汉族,________年____月____日生,住________。

代理人:________事务所律师

被申请人:________,男,________车辆所有人,住________号。

请求事项

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施,予以查封、扣押。保全额为70000元(大写柒万元整)。

事实和理由

________年____月____日,书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故,申请人受伤住院治疗,因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔,为防止被申请人逃避债务,保障申请人的权利在判决后得到实现,现根据民事诉讼法相关规定,申请人特向贵院提出申请,请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致_________人民法院

申请人:

20xx年xx月xx日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇九

申请人:________,女,汉族,________年____月____日生,住________。

代理人:________事务所律师

被申请人:________,男,________车辆所有人,住________号。

请求事项

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施,予以查封、扣押。保全额为70000元(大写柒万元整)。

事实和理由

________年____月____日,书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故,申请人受伤住院治疗,因发生交通事故造成的'损失申请人需依法索赔,为防止被申请人逃避债务,保障申请人的权利在判决后得到实现,现根据民事诉讼法相关规定,申请人特向贵院提出申请,请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致

敬礼!

_________人民法院

申请人:xx

20xx年xx月xx日

相关推荐 热点推荐

Copyright©2020 1级文库版权所有 渝ICP备2023011259号-2

联系邮箱:kefu@1jiwen.com